Chỉ Định Điều Trị Nội Khoa Thai Ngoài Tử Cung
Điều trị nội khoa thai ngoài tử cung được chỉ định khi đáp ứng các tiêu chí sau:
- Bệnh nhân có huyết động học ổn định
- Không có chảy máu hoặc xuất huyết màng bụng
- Kích thước khối thai không quá 3,5 cm
- Không có tim thai
- Không có dấu hiệu vỡ ống dẫn trứng
- Nồng độ beta-hCG (βhCG) trong máu dưới 5000 – 10000 mIU/mL
Chống Chỉ Định Điều Trị Nội Khoa Thai Ngoài Tử Cung
Phương pháp điều trị nội khoa thai ngoài tử cung không được áp dụng trong các trường hợp:
- Thai ngoài tử cung vỡ hoặc huyết động học không ổn định
- Có dấu hiệu vỡ ống dẫn trứng
- Kết quả bất thường trong xét nghiệm trước khi hóa trị
- Quá mẫn cảm với Methotrexate
- Đang nuôi con bằng sữa mẹ
- Suy giảm miễn dịch
- Nghiện rượu
- Mắc các bệnh lý liên quan đến gan, rối loạn chức năng máu, thiếu máu, bệnh về phổi, viêm loét dạ dày, rối loạn chức năng thận, gan
- Từ chối điều trị bằng thuốc
Ưu Điểm Và Nhược Điểm Của Điều Trị Nội Khoa Thai Ngoài Tử Cung
Ưu điểm:
- Tránh được phẫu thuật và các tai biến của thuốc mê
- Bảo tồn được vòi trứng, duy trì khả năng sinh sản
- Có thể theo dõi ngoại trú
Nhược điểm:
- Thời gian theo dõi dài (2–6 tuần)
- Có thể gây ra tác dụng phụ như đau bụng, chảy máu âm đạo, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, chóng mặt, rụng tóc, loét niêm mạc
Quy Trình Điều Trị Nội Khoa Thai Ngoài Tử Cung
Trước khi điều trị:
- Xét nghiệm máu để xác định chức năng gan, thận, tủy xương và nồng độ βhCG
- Giải thích chi tiết về lợi ích, rủi ro, cách thực hiện và lưu ý chăm sóc sau điều trị
Trong khi điều trị:
- Tiêm Methotrexate một liều
- Theo dõi nồng độ β-hCG vào ngày 4 và ngày 7
- Nếu nồng độ βhCG giảm ít nhất 15% sau 7 ngày, điều trị được coi là thành công
- Nếu nồng độ βhCG không giảm đủ, có thể cần thêm một liều Methotrexate
- Theo dõi cẩn thận cho đến khi không còn βhCG trong máu
Sau khi điều trị:
- Có thể cảm thấy đau bụng do thai tách khỏi vị trí bám
- Xuất huyết âm đạo có thể xảy ra
- Tránh các hoạt động gắng sức, quan hệ tình dục, uống rượu và sử dụng các loại thuốc có chứa axit folic
Các Biện Pháp Phòng Ngừa Sau Điều Trị Nội Khoa Thai Ngoài Tử Cung
- Ngừa thai ít nhất 3-6 tháng
- Tham khảo bác sĩ về các biện pháp ngừa thai phù hợp
- Tránh các hoạt động gắng sức
- Tránh quan hệ tình dục
- Không uống rượu
- Không sử dụng các loại thuốc có chứa axit folic
- Không dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- Tránh ăn thực phẩm gây đầy hơi, khó chịu
- Tránh tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời
