Nguyên Nhân và Triệu Chứng của Bệnh Gout
- Gout là một bệnh viêm khớp do sự lắng đọng tinh thể natri urat trong mô.
- Nguyên nhân là do rối loạn chuyển hóa purin, dẫn đến tăng acid uric máu.
- Triệu chứng điển hình là cơn viêm khớp cấp, thường ở ngón chân cái, gây đau dữ dội, sưng và đỏ.
Phác Đồ Điều Trị Gout Mới Nhất
Nguyên tắc Chung:
- Điều trị liên tục, lâu dài và toàn diện.
- Kết hợp điều trị triệu chứng và dự phòng biến chứng.
Điều Trị Triệu Chứng:
- Colchicin: Thuốc chống viêm hiệu quả trong giảm đau gout cấp và mạn tính.
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs): Ibuprofen, naproxen, indomethacin, celecoxib. Lưu ý chống chỉ định với người bị loét dạ dày tá tràng, suy thận.
- Corticoid: Giảm viêm và đau, dùng đường uống hoặc tiêm tại chỗ.
Điều Trị Dự Phòng Biến Chứng:
- Thuốc ức chế tổng hợp acid uric: Allopurinol, febuxostat. Giảm sản xuất acid uric.
- Thuốc tăng thải acid uric: Probenecid. Cải thiện khả năng loại bỏ acid uric.
- Pegloticase: Một loại enzym chuyển đổi urat kém tan sang dạng dễ tan hơn.
- Thực phẩm chức năng, thuốc đông y: Kim tiền thảo, râu mèo, râu bắp.
Chế Độ Sinh Hoạt Phù Hợp
- Chế độ ăn:
- Tránh thực phẩm giàu purin (nội tạng động vật, thịt, cá, tôm, cua).
- Hạn chế rượu, bia.
- Uống nhiều nước, đặc biệt là nước kiềm.
- Tập thể dục:
- Vận động nhẹ nhàng như đi bộ, đạp xe, bơi lội.
- Giảm cân nếu thừa cân.
Điều Trị Ngoại Khoa
- Phẫu thuật cắt bỏ hạt tophi (u hạt gout) trong trường hợp loét, bội nhiễm hoặc ảnh hưởng đến vận động.
Cập Nhật Phác Đồ Điều Trị Gout (ACR 2020)
- Sử dụng colchicin liều thấp để giảm nguy cơ tác dụng phụ.
- Sử dụng ức chế IL-1 nếu các thuốc khác không hiệu quả.
- Hạn chế sử dụng sản phẩm có cồn, thực phẩm chứa purin và si-rô giàu fructose.
- Sử dụng thuốc hạ acid uric máu ngay khi có cơn gout cấp với nốt tophi, tổn thương liên quan đến gout hoặc hơn 2 cơn gout cấp trong 1 năm.
- Allopurinol hoặc febuxostat được khuyến cáo thay thế probenecid cho bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính.
- Duy trì thuốc kháng viêm song song với thuốc hạ uric máu trong 3-6 tháng sau cơn gout cấp.
- Mục tiêu điều trị acid uric máu là dưới 6 mg/dl.
Kết Luận
Điều trị gout hiệu quả đòi hỏi sự kết hợp giữa thuốc, chế độ ăn uống và lối sống lành mạnh. Phác đồ điều trị mới nhất tập trung vào giảm đau, ngăn ngừa biến chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh gout.
