Nguyên nhân của Bệnh Kienbock
Nguyên nhân chính xác của bệnh Kienbock vẫn chưa được xác định rõ, nhưng các yếu tố góp phần có thể bao gồm:
- Cấu trúc xương bất thường: Xương trụ ngắn hơn xương quay hoặc hình dạng xương nguyệt bất thường.
- Chấn thương: Một hoặc nhiều chấn thương có thể làm gián đoạn dòng máu đến xương nguyệt.
- Các bệnh lý khác: Bệnh Kienbock phổ biến hơn ở những người có các bệnh lý ảnh hưởng đến quá trình cung cấp máu, chẳng hạn như lupus, thiếu máu hồng cầu hình lưỡi liềm và bại não.
Triệu chứng của Bệnh Kienbock
Triệu chứng của bệnh Kienbock có thể khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn tiến triển của bệnh. Các triệu chứng phổ biến bao gồm:
- Đau cổ tay
- Cứng cổ tay
- Sưng
- Giảm khả năng cầm nắm
- Khó khăn khi đưa tay lên
- Âm thanh “lục cục” khi di chuyển cổ tay
Chẩn đoán Bệnh Kienbock
Để chẩn đoán bệnh Kienbock, bác sĩ sẽ tiến hành:
- Kiểm tra tiền sử bệnh và thăm khám sức khỏe
- Chụp X-quang để tìm kiếm dấu hiệu hư xương
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) để đánh giá dòng máu đến xương nguyệt
- Chụp CT hoặc xạ hình xương để cung cấp thêm thông tin
Các Giai đoạn của Bệnh Kienbock
Bệnh Kienbock tiến triển qua bốn giai đoạn:
- Giai đoạn 1: Triệu chứng giống bong gân cổ tay, chụp X-quang có thể bình thường.
- Giai đoạn 2: Xương nguyệt cứng lại, chụp X-quang cho thấy hình ảnh sáng hơn hoặc trắng hơn.
- Giai đoạn 3: Xương nguyệt vỡ thành nhiều mảnh, gây đau dữ dội và hạn chế vận động.
- Giai đoạn 4: Các xương xung quanh xương nguyệt bị hư hỏng, dẫn đến viêm khớp cổ tay.
Các Lựa chọn Điều trị Bệnh Kienbock
Mặc dù không có cách chữa khỏi bệnh Kienbock hoàn toàn, nhưng các phương pháp điều trị có thể giúp giảm triệu chứng và ngăn ngừa tiến triển bệnh.
Điều trị Không Phẫu thuật
- Thuốc giảm đau và kháng viêm (ví dụ: aspirin, ibuprofen)
- Bất động cổ tay bằng nẹp hoặc bột
- Hạn chế vận động cổ tay
Điều trị Phẫu thuật
- Tái tạo mạch máu: Tạo lại dòng máu đến xương nguyệt bằng cách ghép xương và mạch máu từ một vị trí khác.
- Nâng diện khớp: Cân bằng độ dài của xương cánh tay để giảm áp lực lên xương nguyệt.
- Cắt bỏ hàng xương cổ tay gần: Loại bỏ xương nguyệt và hai xương lân cận để giảm đau và duy trì một phần chuyển động cổ tay.
- Hợp nhất xương: Hợp nhất các xương cổ tay xung quanh để giảm áp lực lên xương nguyệt và giảm đau.
Tiên lượng của Bệnh Kienbock
Tiên lượng của bệnh Kienbock phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và giai đoạn tiến triển của bệnh. Điều trị sớm và phù hợp có thể giúp bảo tồn chức năng cổ tay và giảm đau. Tuy nhiên, chức năng cổ tay có thể không bao giờ trở lại bình thường.
