Viêm khớp dạng thấp và bệnh tim mạch
RA là một bệnh lý viêm mạn tính gây ra tổn thương sụn và khớp. Rối loạn miễn dịch và viêm mạn tính trong RA có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
Các yếu tố nguy cơ
Ngoài các yếu tố nguy cơ truyền thống như tăng huyết áp và hút thuốc, bệnh nhân RA còn có các yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch riêng biệt, bao gồm:
- Phản ứng viêm
- Hội chứng chuyển hóa / đề kháng insulin
- Béo phì
- Rối loạn mỡ máu
Thuốc điều trị RA và nguy cơ tim mạch
Một số loại thuốc điều trị RA, chẳng hạn như NSAID và corticosteroid, có thể làm tăng nguy cơ biến cố tim mạch. Corticosteroid có liên quan đến kháng insulin, tăng huyết áp và tăng mỡ máu, trong khi một số NSAID có thể làm tăng nguy cơ đau tim.
Đánh giá nguy cơ tim mạch
Đánh giá nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân RA thường bị đánh giá thấp. Hiện có các hướng dẫn mới để đánh giá nguy cơ một cách toàn diện hơn, bao gồm cả việc siêu âm động mạch cảnh để sàng lọc xơ vữa động mạch.
Phòng ngừa biến cố tim mạch
Các khuyến nghị để phòng ngừa biến cố tim mạch ở bệnh nhân RA bao gồm:
- Kiểm soát chặt chẽ tình trạng RA
- Đánh giá nguy cơ tim mạch thường xuyên
- Thay đổi lối sống lành mạnh (chế độ ăn uống, tập thể dục, bỏ thuốc lá)
- Sử dụng thận trọng các loại thuốc NSAID
- Hạn chế dùng corticosteroid ở liều thấp nhất có thể
- Theo dõi thường xuyên nếu cần điều trị lâu dài bằng corticosteroid
Kết luận
Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn đáng kể. Tình trạng viêm mạn tính và rối loạn miễn dịch trong RA là những yếu tố chính góp phần vào mối liên hệ này. Việc đánh giá và phòng ngừa nguy cơ tim mạch là rất quan trọng để cải thiện sức khỏe tổng thể của bệnh nhân RA.
