Nguyên nhân thủng thực quản
Thủng thực quản có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm:
- Chấn thương thực quản trong các thủ thuật y khoa
- Khối u thực quản
- Loét thực quản do trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
- Nuốt phải vật lạ, axit hoặc hóa chất
- Chấn thương cổ
- Nôn dữ dội
Triệu chứng thủng thực quản
Các triệu chứng của thủng thực quản có thể bao gồm:
- Đau dữ dội ở vị trí thủng
- Đau ngực
- Khó nuốt
- Nhịp tim tăng
- Thở nhanh, khó thở
- Huyết áp hạ
- Sốt
- Ớn lạnh
- Nôn, có thể nôn ra máu
- Đau hoặc cứng cổ (nếu thủng ở cổ)
Chẩn đoán thủng thực quản
Để chẩn đoán thủng thực quản, bác sĩ có thể tiến hành:
- Chụp X-quang hoặc CT để tìm dấu hiệu thủng và dịch tràn vào ngực
- Kiểm tra nội soi để trực tiếp quan sát thực quản và xác định vị trí thủng
Điều trị thủng thực quản
Điều trị thủng thực quản cần phải được thực hiện ngay lập tức để ngăn ngừa nhiễm trùng và các biến chứng. Các phương pháp điều trị bao gồm:
Dẫn lưu dịch ngực: Chất dịch trong ngực sẽ được dẫn lưu ra ngoài bằng ống ngực.
Kháng sinh: Kháng sinh sẽ được sử dụng để ngăn ngừa hoặc điều trị nhiễm trùng.
Nhịn ăn và uống: Bệnh nhân sẽ được yêu cầu không ăn hoặc uống để tránh kích thích thực quản.
Truyền dịch và dinh dưỡng: Dịch và dinh dưỡng sẽ được cung cấp qua đường tĩnh mạch và ống cho ăn.
Phẫu thuật: Phẫu thuật có thể cần thiết để đóng lỗ thủng, đặc biệt nếu thủng ở vùng ngực hoặc bụng.
Tiên lượng thủng thực quản
Tiên lượng của thủng thực quản phụ thuộc vào thời điểm điều trị. Nếu được điều trị trong vòng 24 giờ, cơ hội sống sót cao. Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót giảm đáng kể nếu điều trị bị trì hoãn.
Ngăn ngừa thủng thực quản
Mặc dù không thể ngăn ngừa hoàn toàn thủng thực quản, nhưng có một số biện pháp có thể giúp giảm nguy cơ, chẳng hạn như:
- Thực hiện các thủ thuật y khoa liên quan đến thực quản một cách cẩn thận
- Điều trị GERD để ngăn ngừa loét thực quản
- Tránh nuốt phải vật lạ
- Bảo vệ cổ khỏi chấn thương
- Không nôn dữ dội
