Nguyên nhân thủng thực quản
Thực quản được chia thành ba vùng: cổ, ngực và bụng. Lỗ thủng có thể xảy ra ở bất kỳ vùng nào. Nguyên nhân phổ biến nhất là chấn thương trong quá trình nội soi, đặt ống thông hoặc phẫu thuật. Các nguyên nhân khác bao gồm:
- Khối u thực quản
- Loét thực quản do trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
- Nuốt phải vật lạ, axit hoặc hóa chất
- Chấn thương cổ
- Nôn dữ dội
Triệu chứng thủng thực quản
Triệu chứng đầu tiên thường là đau ở vị trí lỗ thủng. Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Đau ngực
- Khó nuốt
- Nhịp tim tăng
- Thở nhanh, thở gấp
- Huyết áp hạ thấp
- Sốt
- Ớn lạnh
- Nôn, có thể nôn ra máu
- Đau hoặc cứng cổ (nếu lỗ thủng ở vùng cổ)
Chẩn đoán thủng thực quản
Để chẩn đoán thủng thực quản, bác sĩ sẽ thực hiện:
- Chụp X-quang hoặc CT: Hình ảnh học có thể cho thấy dấu hiệu lỗ thủng, bóng khí hoặc áp xe trong ngực.
- Đánh giá dịch tràn: Bác sĩ sẽ kiểm tra xem có dịch rò rỉ từ thực quản vào phổi hay không.
Điều trị thủng thực quản
Điều trị sớm là rất quan trọng để ngăn ngừa nhiễm trùng và các biến chứng nghiêm trọng. Các phương pháp điều trị bao gồm:
- Dẫn lưu dịch: Dẫn lưu dịch tích tụ trong ngực ra ngoài.
- Kháng sinh: Ngăn ngừa hoặc điều trị nhiễm trùng.
- Nhịn ăn, nhịn uống: Cho đến khi lỗ thủng lành lại.
- Dinh dưỡng qua tĩnh mạch: Cung cấp dinh dưỡng khi không thể ăn uống.
- Phẫu thuật: Để đóng lỗ thủng, loại bỏ mô sẹo hoặc cắt bỏ một đoạn thực quản nếu cần.
Tiên lượng thủng thực quản
Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của lỗ thủng và thời gian điều trị. Điều trị sớm trong vòng 24 giờ có tỷ lệ thành công cao. Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót giảm đáng kể nếu điều trị bị trì hoãn.
