Hướng dẫn toàn diện về chẩn đoán suy thận cấp

Xét nghiệm sinh hóa

Creatinin huyết thanh

• Đo nồng độ creatinine trong máu
• Chỉ số đáng tin cậy về chức năng thận
• Nồng độ bình thường: Nữ: 0,5–1,1mg/dl; Nam: 0,6–1,2mg/dl

Thể tích nước tiểu

• Đo lượng nước tiểu bài tiết trong 24 giờ
• Giảm niệu (lượng nước tiểu

Urê máu (BUN)

• Đo lượng nitơ urê trong máu
• Nồng độ cao cho thấy suy thận cấp
• Có thể chỉ ra nguyên nhân cơ bản (ví dụ: suy tim, mất nước)

Độ thanh thải creatinin

• Đo lượng creatinin được lọc khỏi máu qua nước tiểu
• Bình thường: Nữ: 88–128ml/phút; Nam: 97–137ml/phút

Ước tính mức độ lọc cầu thận (GFR)

• Ước tính lượng máu đi qua cầu thận
• Cho biết mức độ tổn thương thận (giai đoạn 1-5)

Kali huyết

• Đo nồng độ kali trong máu
• Tăng kali máu có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim nghiêm trọng

Xét nghiệm nước tiểu

Phân tích protein niệu

• Phát hiện dư thừa protein trong nước tiểu
• Có thể chỉ ra tổn thương thận hoặc tắc nghẽn đường tiết niệu

Máu vi thể trong nước tiểu

• Phát hiện máu trong nước tiểu
• Có thể xảy ra khi suy thận cấp do tổn thương thận hoặc tắc nghẽn đường tiết niệu

Tiêu chuẩn chẩn đoán KDIGO

• Tăng creatinin huyết thanh ≥ 0,3mg/dl trong 48 giờ
• Tăng creatinin huyết thanh ≥ 150% trong 7 ngày
• Thể tích nước tiểu

Xét nghiệm hình ảnh

Siêu âm

• Đánh giá kích thước và cấu trúc thận
• Phát hiện khối u, tổn thương thận, tắc nghẽn mạch máu hoặc đường tiết niệu

Siêu âm màu doppler

• Đánh giá lưu lượng máu trong động mạch và tĩnh mạch thận

Chụp cắt lớp vi tính (CT)

• Tạo hình ảnh cắt ngang của thận
• Phát hiện ung thư, tổn thương, áp xe, sỏi thận

Chụp cộng hưởng từ (MRI)

• Tạo hình ảnh có độ tương phản cao của thận
• Không sử dụng bức xạ

Sinh thiết thận

• Lấy mẫu mô thận để chẩn đoán suy thận cấp nội tại
• Có thể chẩn đoán viêm thận kẽ cấp, hoại tử ống thận cấp, viêm cầu thận

Chẩn đoán phân biệt

• Bệnh thận mạn tính: Triệu chứng huyết thanh học tương tự nhưng kéo dài hơn 3 tháng
• Thuốc: Một số loại thuốc có thể gây tăng creatinin
• Các tình trạng sức khỏe khác: Suy tim, xơ gan, ung thư, mất nước nghiêm trọng