Hệ thống phân giai đoạn TNM
Hệ thống TNM của Ủy ban phối hợp về ung thư Hoa Kỳ (AJCC) là hệ thống phân giai đoạn phổ biến nhất được sử dụng cho ung thư gan. Nó dựa trên ba yếu tố:
- T (Khối u): Kích thước, số lượng và mức độ xâm lấn của khối u.
- N (Hạch bạch huyết): Có hay không sự lan rộng đến các hạch bạch huyết lân cận.
- M (Di căn): Có hay không sự lan rộng đến các bộ phận khác của cơ thể.
Mỗi yếu tố được đánh giá một điểm từ 0 đến 4, với 0 là không có lan rộng và 4 là mức độ lan rộng nghiêm trọng nhất. Các điểm số này sau đó được kết hợp để xác định giai đoạn ung thư gan từ I đến IV.
Các giai đoạn của ung thư gan theo hệ thống TNM
| Giai đoạn | T | N | M | Đặc điểm |
|—|—|—|—|—|
| I | T1 | N0 | M0 | Khối u đơn độc, chưa xâm lấn mạch máu, chưa lan rộng |
| II | T2 | N0 | M0 | Khối u đơn độc, đã xâm lấn mạch máu hoặc nhiều khối u nhỏ hơn 5 cm, chưa lan rộng |
| IIIA | T3a | N0 | M0 | Nhiều khối u, ít nhất một khối u lớn hơn 5 cm, chưa lan rộng |
| IIIB | T3b | N0 | M0 | Ít nhất một khối u xâm lấn tĩnh mạch chính của gan, chưa lan rộng |
| IIIC | T4 | N0 | M0 | Một khối u xâm lấn cơ quan lân cận hoặc lớp vỏ gan, chưa lan rộng |
| IVA | Bất kỳ T | N1 | M0 | Khối u trong gan đã lan rộng đến các mạch máu hoặc hạch bạch huyết lân cận, nhưng chưa lan rộng xa |
| IVB | Bất kỳ T | Bất kỳ N | M1 | Ung thư đã lan đến các phần khác của cơ thể |
Các hệ thống phân giai đoạn khác
Ngoài hệ thống TNM, còn có các hệ thống phân giai đoạn khác bao gồm chức năng gan, chẳng hạn như:
- Hệ thống phân giai đoạn ung thư gan Barcelona (BCLC): Xác định giai đoạn dựa trên kích thước và số lượng khối u, chức năng gan và tình trạng sức khỏe tổng thể.
- Hệ thống chương trình ung thư của gan tại Ý (CLIP): Tương tự như BCLC, nhưng cũng xem xét các yếu tố khác như mức độ xâm lấn và tình trạng di căn.
- Hệ thống Okuda: Xác định giai đoạn dựa trên chức năng gan, mức độ xơ gan và tình trạng sức khỏe tổng thể.
Phân giai đoạn xơ gan
Nhiều người mắc ung thư gan cũng bị xơ gan, một tình trạng sẹo nặng của gan. Thang điểm Child-Pugh được sử dụng để phân giai đoạn xơ gan dựa trên nồng độ bilirubin máu, nồng độ albumin máu, thời gian prothrombin và dịch ổ bụng. Phân giai đoạn xơ gan có thể ảnh hưởng đến lựa chọn điều trị và tiên lượng.
Ý nghĩa của phân giai đoạn
Phân giai đoạn ung thư gan rất quan trọng vì nó:
- Giúp xác định mức độ tiến triển của bệnh.
- Hướng dẫn các lựa chọn điều trị.
- Cung cấp thông tin về tiên lượng.
- Cho phép theo dõi sự tiến triển của bệnh theo thời gian.
Bằng cách hiểu rõ giai đoạn ung thư gan, bệnh nhân có thể đưa ra quyết định sáng suốt về kế hoạch điều trị và hiểu được triển vọng của mình.
