Nguyên tắc điều trị bệnh lao
- Điều trị phối hợp các thuốc chống lao: Sử dụng ít nhất 3 loại thuốc trong giai đoạn tấn công và ít nhất 2 loại trong giai đoạn duy trì để tránh tái phát.
- Dùng thuốc đúng liều lượng: Tùy theo cân nặng cơ thể để xác định liều lượng phù hợp.
- Dùng thuốc đều đặn, đúng giờ: Uống cùng thời điểm trong ngày, cách xa bữa ăn 2 giờ.
- Điều trị đủ thời gian, dùng thuốc liên tục không ngắt quãng: Giai đoạn tấn công kéo dài 2-3 tháng, giai đoạn duy trì kéo dài 4-6 tháng.
Thuốc chống lao theo phác đồ điều trị bệnh lao 2021
Nhóm I: Thuốc chống lao thiết yếu (thuốc hàng 1)
– Streptomycin (S)
– Rifampicin (R)
– Isoniazid (H)
– Ethambutol (E)
– Pyrazinamide (Z)
Nhóm II: Thuốc chống lao hàng 2 dùng đường tiêm
– Kanamycin (Km)
– Amikacin (Am)
– Capreomycin (Cm)
Nhóm III: Thuốc chống lao hàng 2 thuộc nhóm fluoroquinolon
– Levofloxacin (Lfx)
– Moxifloxacin (Mfx)
– Gatifloxacin (Gfx)
Nhóm IV: Thuốc chống lao hàng 2 dùng đường uống
– Ethionamide (Eto)
– Prothionamide (Pto)
– Cycloserine (Cs)
– Terizidone (Trd)
– Para-aminosalicylic acid (PAS)
– Para-aminosalicylate sodium (PAS-Na)
Nhóm V: Thuốc chống lao hàng 2 chưa rõ hiệu quả
– Bedaquiline (Bdq)
– Delamanid (Dlm)
– Linezolid (Lzd)
– Clofazimine (Cfz)
– Amoxicilline / Clavulanate (Amx / Clv)
– Meropenem (Mpm)
– Thioacetazone (T)
– Clarithromycin (Clr)
Các phác đồ điều trị bệnh lao mới nhất
Phác đồ điều trị lao A1: 2RHZE(S)/4RHE
– Dùng cho người lớn, chưa điều trị hoặc điều trị dưới 1 tháng.
– Giai đoạn tấn công: 2 tháng, gồm 4 loại thuốc: Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamide, Ethambutol.
– Giai đoạn duy trì: 4 tháng, gồm 3 loại thuốc: Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol.
Phác đồ điều trị lao A2: 2RHZE/4RH
– Dùng cho trẻ em, chưa điều trị hoặc điều trị dưới 1 tháng.
– Giai đoạn tấn công: 2 tháng, gồm 4 loại thuốc: Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamide, Ethambutol.
– Giai đoạn duy trì: 4 tháng, gồm 2 loại thuốc: Rifampicin, Isoniazid.
Phác đồ B1: 2RHZE/10RHE
– Dùng cho lao màng não, lao xương khớp và lao hạch ở người lớn.
– Giai đoạn tấn công: 2 tháng, gồm 4 loại thuốc: Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamide, Ethambutol.
– Giai đoạn duy trì: 10 tháng, gồm 3 loại thuốc: Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol.
Phác đồ B2: 2RHZE/10RH
– Dùng cho lao hạch, lao màng não, lao xương khớp trẻ em.
– Giai đoạn tấn công: 2 tháng, gồm 4 loại thuốc: Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamide, Ethambutol.
– Giai đoạn duy trì: 10 tháng, gồm 2 loại thuốc: Rifampicin, Isoniazid.
Phác đồ điều trị lao kháng thuốc 2021
- Phác đồ dài hạn (18-20 tháng): Phác đồ chuẩn hoặc phác đồ cá thể, tùy thuộc vào kết quả kháng sinh đồ.
- Phác đồ ngắn hạn (9-11 tháng): Thành phần thuốc và thời gian điều trị thống nhất.
Phác đồ điều trị lao phổi tiềm ẩn
- Sử dụng Isoniazid trong 9 tháng đối với người lớn.
- Sử dụng Isoniazid trong 6 tháng đối với trẻ em.
Phác đồ điều trị lao theo Bộ Y tế ở một số trường hợp đặc biệt
- Bệnh nhân suy gan, xơ gan: Không dùng Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamide.
- Bệnh nhân suy thận: Giảm liều lượng Isoniazid, không dùng Streptomycin và Ethambutol.
- Phụ nữ có thai: Không dùng Pyrazinamide và Streptomycin.
- Người già: Giảm liều lượng các thuốc chống lao, không dùng Streptomycin và Pyrazinamide.
